Ουρητηροσκόπηση.

Η εφαρμογή της ουρητηρονεφροσκόπησης άλλαξε δραματικά τη θεραπεία των συμπτωματικών λίθων του ουρητήρα. Τα άκαμπτα ουρητηροσκόπια έχουν χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με πνευματικούς λιθοτρίπτες, με ηλεκτροϋδραυλικούς λιθοτρίπτες καθώς και με λιθοτρίπτες λέιζερ τύπου holmium για τον επιτυχή κατακερματισμό των λίθων του ουρητήρα. Παρ’ όλα αυτά, η εισαγωγή στην κλινική πράξη των εύκαμπτων ουρητηροσκοπίων άλλαξε εντελώς τη θεραπεία των λίθων του ανώτερου τριτημορίου του ουρητήρα καθώς και των λίθων που εντοπίζονται στους νεφρικούς κάλυκες. Τα εργαλεία αυτά προωθούνται εντός του ουροποιητικού συστήματος κάτω από άμεση όραση ή υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, φτάνουν στο ύψος του λίθου τον οποίο και κατακερματίζουν ή τον αποκρίνουν άθικτο.

Η ουρητηροσκοπική λιθοθρυψία για λίθους που εντοπίζονται στο κάτω τριτημόριο του ουρητήρα εμφανίζει ποσοστό επιτυχίας μεγαλύτερο του 90%. Η είσοδος άκαμπτων και εύκαμπτων ουρητηροσκοπίων μικρής διαμέτρου καθώς και αποτελεσματικών πηγών κατακερματισμού των λίθων, όπως για παράδειγμα του ηλεκτροϋδραυλικού λιθοτρίπτη, του πνευματικού λιθοτρίπτη και του λέιζερ τύπου holmium, έχουν καταστήσει τη λιθοθρυψία λίθων του μέσου και άνω τριτημορίου του ουρητήρα, μέθοδο με μεγάλη επιτυχία.

Το επόμενο βήμα στην ουρητηρολιθοθρυψία υπήρξε ο επιτυχής κατακερματισμός λίθων οι οποίοι εντοπίζονται εντός της νεφρικής πυέλου ή στο αποχετευτικό σύστημα του νεφρού, δηλαδή τους κάλυκες. Μικροί λίθοι οι οποίοι εντοπίζονται εντός των καλύκων μπορούν να αφαιρεθούν ακέραιοι με τη χρήση λαβίδων ή καλαθιών, ενώ λίθοι μεγαλύτεροι σε μέγεθος μπορούν να κατακερματιστούν επιτυχώς με τις παραπάνω πηγές ενέργειας και κυρίως με το λέιζερ τύπου holmium.

Αρχικές αναφορές για την ουρητηροσκοπική αντιμετώπιση των λίθων του νεφρού αναφέρουν ποσοστά επιτυχίας έως και 89%. Το ποσοστό επιτυχούς κατακερματισμού λίθων του κάτω κάλυκα με τη χρήση εύκαμπτων ουρητηροσκοπίων και λέιζερ ανέρχεται στο 87%. Ευμεγέθεις λίθοι διαμέτρου μεγαλύτερης των δύο εκατοστών έχουν επίσης αντιμετωπιστεί ουρητηροσκοπικά. Παρόλο που οι κοραλλιοειδείς λίθοι αποτελούν ένα δυσεπίλυτο πρόβλημα ακόμα κι αυτοί έχουν αντιμετωπιστεί επιτυχώς με εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο και λέιζερ τύπου Holmium.

admin's picture

Αντώνιος Λογοθέτης Ουρολόγος, Fellow European Board of Urology

Εκπαιδεύτηκα στην παιδοχειρουργική στο Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης και στην ουρολογία στο Σισμανόγλειο Νοσοκομείο. Έχω εξειδικευτεί στη Νευροουρολογία, στην Ακράτεια και στην Ογκολογική ουρολογία στο Ενωμένο Βασίλειο. Είμαι μέλος της Ελληνικής, της Ευρωπαϊκής και της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρίας, καθώς και της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Σεξουαλικής Ιατρικής. Χειρουργώ στις κλινικές του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, στο Λευκό Σταυρό και στην Κλινική Δραγίνη (Mediterraneo).