share on:

Διαδερμική νεφρολιθοτριψία - Ενδείξεις.

Σε λιγότερο από μια δεκαετία, η τεχνική της διαδερμικής νεφρολιθοτριψίας έγινε παγκοσμίως αποδεκτή και αποτελεί σήμερα μια μέθοδο ρουτίνας για τη θεραπεία των λίθων του ουροποιητικού συστήματος. Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία ιδανικά εφαρμόζεται σε όλους τους ασθενείς με λίθους του νεφρού που δεν είναι υποψήφιοι για την εφαρμογή της εξωσωματικής λιθοθρυψίας. Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία ενδείκνυται για τη θεραπεία σκληρών λίθων, λίθων διαμέτρου μεγαλύτερης των δύο εκατοστών, λίθων στον κάτω κάλυκα του νεφρού ή μέσα σε εκκόλπωμα κάλυκα του νεφρού, κοραλλιοειδών λίθων καθώς και στη θεραπεία διάσωσης μετά από αποτυχημένη εξωσωματική λιθοθρυψία.

Διαδερμική νεφρολιθοτριψία - Πώς γίνεται.

Η τεχνική βασίζεται σε πρόσβαση μέσα στο ενδονεφρικό αποχετευτικό σύστημα διά μέσου μιας οδού η οποία πραγματοποιείται διαδερμικά. Η οδός της νεφροστομίας σχηματίζεται μετά από διάταση του δέρματος, της απονεύρωσης, των μυών και του ίδιου του νεφρού, χρησιμοποιώντας διαβαθμισμένης διαμέτρου διαστολείς ή διαστολέα τύπου μπαλονιού. Μετά τη διαστολή της οδού της νεφροστομίας μέχρι 30F (10 mm σε διάμετρο), τοποθετείται στη νεφρική πύελο μία θήκη. Μέσω της θήκης αυτής τοποθετείται εντός του αποχετευτικού συστήματος του νεφρού ένα ενδοσκόπιο, το οποίο καλείται νεφροσκόπιο, για να εντοπιστούν οι λίθοι . Από τη στιγμή που έχει γίνει επισκόπηση της νεφρικής πυέλου και των καλύκων του νεφρού που μπορούν να προσπελασθούν με το άκαμπτο νεφροσκόπιο, το τελευταίο απομακρύνεται και τοποθετείται ένα εύκαμπτο νεφροσκόπιο, με το οποίο ο ουρολόγος μπορεί να επισκοπήσει όλους τους κάλυκες του νεφρού, οι οποίοι δεν μπορούν να προσπελασθούν με το άκαμπτο εργαλείο. Το εύκαμπτο εργαλείο έχει το πλεονέκτημα της κάμψης και έκτασης της κορυφής του καθώς και της στροφής, με αποτέλεσμα τη δυνατότητα επισκόπησης όλου του αποχετευτικού συστήματος. Καθώς η διάμετρος της θήκης εργασίας είναι συνήθως δέκα χιλιοστά, λίθοι μικρότεροι από αυτό το μέγεθος αφαιρούνται συνήθως άθικτοι. Για λίθους μέσα στην αποχετευτική μοίρα του νεφρού, οι οποίοι είναι πολύ μεγάλοι για να αποβληθούν παθητικά (μεγαλύτεροι από ένα εκατοστό), τέσσερις πηγές κατακερματισμού του λίθου χρησιμοποιούνται: οι υπέρηχοι, τα ηλεκτροϋδραυλικά συστήματα, το λέιζερ και ο πνευματικός λιθοτρίπτης.

Εικόνα admin

Αντώνιος Λογοθέτης Ουρολόγος, Fellow European Board of Urology

Σπούδασα στο Πανεπιστήμιο του Τορίνο και αποφοίτησα το 2003. Ειδικεύτηκα για 1 ½ χρόνο στη χειρουργική στο Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης, έπειτα για 6 μήνες στην Ουρολογική Κλινική του Νοσοκομείου Σύρου και για 4 χρόνια στην Β’ Πανεπιστημιακή Κλινική του Σισμανόγλειου Νοσοκομείου. Η συνεχής ενημέρωση στον τομέα της ουρολογίας είναι πρωταρχικός μου στόχος, έτσι μετά εξειδικεύτηκα στην Ακράτεια και τη Νευροουρολογία στο Νοσοκομείο Southmead NHS Trust, Bristol στο Ηνωμένο Βασίλειο και στην Ογκολογική Ουρολογία στο νοσοκομείο The Christie NHS Foundation Trust Manchester. Οι τομείς που ειδικεύομαι είναι η νευροουρολογία, η ουροδυναμική, η στυτική δυσλειτουργία, υπογονομότητα, η γυναικο-ουρολογία και η ακράτεια. Είμαι επιστημονικός συνεργάτης του Ιατρικού Αθηνών όπου είμαι υπεύθυνος για το Ουροδυναμικό εργαστήριο και επιστημονικός συνεργάτης για τον καρκίνο του πέους της Β’ Πανεπιστημιακής Ουρολογικής Κλινικής και υποψήφιος διδάκτορας. Χειρουργώ στον όμιλο του Ιατρικού και στο Mediterraneο (κλινική Δραγίνη)