share on:

Μύθοι στην ουρολογία
Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά.

Μύθος: 
Ο ουρολόγος είναι μόνο για άντρες.

Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά:
Τα περισσότερα ουρολογικά προβλήματα είναι κοινά σε γυναίκες και άντρες και δεν υπάρχει κάποια άλλη ιατρική ειδικότητα να τα αντιμετωπίσει.  Ο ουρολόγος ασχολείται για παράδειγμα με τις χειρουργικές παθήσεις των νεφρών όπως πέτρα ή όγκος στα νεφρά. Αυτά συμβαίνουν εξίσου σε άντρες και γυναίκες. Επίσης άντρες και γυναίκες μπορούν να έχουν κάποιο θήλωμα ή όγκο στην ουροδόχο κύστη. Πάλι ο ουρολόγος είναι ο γιατρός που καλείται να αντιμετωπίσει το πρόβλημα.  Συχνουρία,  ακράτεια ή δυσκολία στην ούρηση συμβαίνει και σε άντρες και σε γυναίκες. Δεν υπάρχει κάποιος άλλος γιατρός εκτός από τον ουρολόγο που θα αντιμετωπίσει σφαιρικά και σε βάθος το πρόβλημα.
Η αλήθεια είναι ότι ο ουρολόγος ασχολείται επίσης με τα προβλήματα των γεννητικών οργάνων των αντρών ενώ δεν ασχολείται με τα προβλήματα των γεννητικών οργάνων των γυναικών. Για όλα τα άλλα όμως προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος των γυναικών είναι ο κατεξοχήν αρμόδιος γιατρός.

Μύθος: 
Η ακράτεια είναι φυσιολογική μετά από κάποια ηλικία.

Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά:
Η αλήθεια είναι ότι η συχνότητα εμφάνισης ακράτειας ούρων αυξάνει με την ηλικία. Σε καμία περίπτωση όμως δεν σημαίνει ότι είναι φυσιολογική ή αθώα και χωρίς επιπλοκές. Η ακράτεια ούρων επιβαρύνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, προκαλεί κατάθλιψη και κοινωνική απομόνωση. Προδιαθέτει για ουρολοιμώξεις και φλεγμονές του δέρματος ενώ αυξάνει τις πιθανότητες για νοσηλεία και πρόωρο θάνατο.
Υπάρχουν πολλές θεραπείες τόσο φαρμακευτικές όσο και χειρουργικές για κάθε είδος ακράτειας ούρων. Οι δε χειρουργικές επεμβάσεις για ακράτεια ούρων είναι στην πλειοψηφία τους ελάχιστα επεμβατικές και μπορεί να γίνουν σε κάθε ηλικία ανάλογα και με την γενική κατάσταση του ασθενή. Ο εξειδικευμένος ουρολόγος θα ενημερώσει και θα προσφέρει όλες τις θεραπευτικές επιλογές ώστε ο ασθενής να διαλέξει αυτό που του ταιριάζει. Το σημαντικό είναι να μην παραιτείται κανείς και να ζητά ενεργά την κατάλληλη ιατρική βοήθεια.

Μύθος: 
Τα φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία είναι επικίνδυνα για την καρδιά.

Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά:
Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 5 (Viagra, Cialis, Levitra, Spedra) είναι από τα πιο δοκιμασμένα και αποτελεσματικά φάρμακα στην ουρολογία με πολλαπλές ευεργετικές δράσεις στο ουροποιητικό, γεννητικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Αρκετοί ασθενείς με στυτική δυσλειτουργία έχουν και καρδιαγγειακά προβλήματα γιατί αυτές οι δύο παθήσεις έχουν κοινή αιτία. Άλλοι θέλουν να πάρουν φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία αλλά φοβούνται για καρδιακά προβλήματα ακόμα και αν δεν έχουν σχετικό ιστορικό. Τι ισχύει πραγματικά;
Η απόλυτη αντένδειξη στο να  πάρει κανείς φάρμακα για τη στυτική δυσλειτουργία, είναι η ταυτόχρονη αγωγή με νιτρώδη φάρμακα ( nitrong, nitrolingual, pensordil, imdur, monosordil). Αυτοί οι ασθενείς δεν είναι πολλοί γιατί συνήθως η θεραπεία με νιτρώδη δεν κρατάει πολύ καιρό.  Ορισμένοι ασθενείς (πρόσφατο έμφραγμα, ασταθής στηθάγχη, αρρύθμιστη πίεση) είναι υψηλού κινδύνου και δεν πρέπει να πάρουν φάρμακα γιατί μπορεί να μην αντέξουν το στρες της σεξουαλικής επαφής και όχι επειδή μπορεί να τους πειράξουν τα φάρμακα.  Σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα, οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 5 μπορεί να ρίξουν λίγο παραπάνω την πίεση.
Σε καμία περίπτωση όμως τα φάρμακα αυτά προκαλούν κακό στην καρδιά ή την εμφάνιση καρδιαγγειακών προβλημάτων. Αντιθέτως πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι δρουν προστατευτικά για το καρδιαγγειακό σύστημα και μάλιστα ότι μπορούν να αυξήσουν το προσδόκιμο επιβίωσης σε ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μύθος: 
Όλα τα προβλήματα ούρησης στον άντρα οφείλονται στον προστάτη.

Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά:
Πολλοί άντρες εμφανίζουν συμπτώματα συχνοουρίας, δυσκολίας και πόνου στην ούρηση και λένε ότι πάσχουν από προστάτη ή προστατίτιδα. Όντως η υπερπλασία και οι λοιμώξεις του προστάτη είναι συχνό φαινόμενο αλλά δεν είναι και η μοναδική αιτία αυτών των συμπτωμάτων. Αυτή είναι η αιτία που βλέπουμε άντρες να παίρνουν φάρμακα για τον προστάτη ή αντιβιοτικά και τα συμπτωματά τους να παραμένουν. 
Η υπερλειτουργία της ουροδόχου κύστη είτε ιδιοπαθούς είτε νευρογενούς αιτιολογίας μπορεί να προκαλέσει ακριβώς τα ίδια συμπτώματα.  Δυσκολία στην ούρηση μπορεί να έχει κανείς και με πολύ μικρό προστάτη αν έχει στένωμα στην ουρήθρα ή στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Ηλικιωμένοι ασθενείς ή με νευρολογικές παθήσεις μπορεί να έχουν άτονη κύστη. Τέλος ένας όγκος ή μια πέτρα στην κύστη μπορεί να προκαλέσει ερεθιστικά συμπτώματα.  Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι εντελώς διαφορετική. Ο ουρολόγος οφείλει να εκτιμήσει όλες τις παραμέτρους, να κάνει ειδικές εξετάσεις όπου χρειάζεται και να δώσει την οριστική   λύση στο πρόβλημα.

Μύθος: 
Όλες οι ουρολοιμώξεις χρειάζονται αντιβίωση.

Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά:
Συχνά έρχονται γυναίκες και μου λένε ότι έχουν ουρολοίμωξη δείχνοντάς  μου μια καλλιέργεια ούρων θετική για ανάπτυξη μικροβίων. Όμως η καλλιέργεια ούρων δεν τεκμηριώνει την ουρολοίμωξη αλλά μόνο την παρουσία μικροβίων στα ούρα. Η ουρολοίμωξη είναι μια κλινική διάγνωση που προϋποθέτει εκτός από την θετική καλλιέργεια ούρων και την ύπαρξη συμπτωμάτων όπως τσούξιμο, κάψιμο, συχνοουρία, άσχημη οσμή ούρων, αιματουρία ή πυρετό.
Είναι αλήθεια ότι μερικές φορές δίνουμε αντιβίωση μόνο με θετική καλλιέργεια ούρων και χωρίς να υπάρχουν συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει στις έγκυες και σε ασθενείς που βρίσκονται σε ανοσοκαταστολή.  Όμως οι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να εμφανίζουν συνέχεια θετικές καλλιέργειες χωρίς να έχουν συμπτώματα. Το ίδιο συμβαίνει και σε ασθενείς με μόνιμο καθετήρα ή άλλο ξένο σώμα στο ουροποιητικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις δεν έχει νόημα να δώσουμε αντιβίωση γιατί δεν έχουμε κλινικό όφελος και το μόνο που καταφέρνουμε είναι να δημιουργήσουμε ανθεκτικά μικρόβια ενώ οι καλλιέργειες ούρων δεν γίνονται ποτέ στείρες.  

Μύθος: 
Μπορεί να έχω ουρολοίμωξη χωρίς μικρόβιο.

Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά:
Είναι αλήθεια ότι μπορεί να έχουμε ουρολοίμωξη και η καλλιέργεια ούρων να είναι αρνητική. Αυτό συμβαίνει όταν έχει προηγηθεί της καλλιέργειας λήψη αντιβίωσης. Υπάρχουν όμως γυναίκες που ταλαιπωρούνται από συμπτώματα χρόνιας κυστίτιδας ενώ όλες οι καλλιέργειες είναι αρνητικές για μικρόβια. Υπάρχουν γιατροί που επιμένουν να δίνουν αντιβιώσεις σε αυτές τις γυναίκες χωρίς να υπάρχει καμία βελτίωση.  Είναι προφανές ότι αυτό δεν οδηγεί πουθενά γιατί οι γυναίκες αυτές δεν έχουν ουρολοίμωξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για ασθενείς με υπερλειτουργική κύστη ή σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους οι οποίες χρήζουν ειδικής φαρμακευτικής ή χειρουργικής αντιμετώπισης και σίγουρα όχι άλλες αντιβιώσεις οι οποίες απλώς χαλάνε τη φυσιολογική χλωρίδα του εντέρου και του κόλπου.

Μύθος: 
Ο μόνιμος καθετήρας είναι λύση στην ακράτεια ή στην επίσχεση ούρων.

Ο ουρολόγος Αντώνης Λογοθέτης απαντά:
Η παραμονή μόνιμου ουρηθρικού καθετήρα είναι μια προβληματική κατάσταση με πολλές επιπλοκές όπως ουρολοίμωξη, αιματουρία, σχηματισμό πέτρας, συχνό φράξιμο και διάβρωση των ιστών των γεννητικών οργάνων. Είναι η ύστατη λύση αφού έχουν δοκιμαστεί όλα τα άλλα και κυρίως σε ασθενείς που βρίσκονται μόνιμα στο κρεββάτι. Ακόμα και σε αυτές τις περιπτώσεις όμως συστήνεται η τοποθέτηση υπερηβικού καθετήρα από την κοιλιά.
Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει η σωστή αντιμετώπιση είναι το χειρουργείο για να αφαιρέσουμε το εμπόδιο. Αν ο ασθενής δεν μπορεί να χειρουργηθεί ή αν η αιτία της επίσχεσης είναι η άτονη κύστη, τότε συστήνουμε να γίνονται διαλείποντες καθετηριασμοί.
Αν το πρόβλημα του ασθενή είναι η ακράτεια ούρων τότε αυτή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί φαρμακευτικά ή χειρουργικά. Μια ακόμα συντηρητική λύση στους άντρες ασθενείς είναι η τοποθέτηση περιπεϊκού καθετήρα σαν προφυλακτικό το οποίο συνδέεται με ουροσυλλέκτη.

admin's picture

Αντώνιος Λογοθέτης Ουρολόγος, Fellow European Board of Urology

Εκπαιδεύτηκα στην παιδοχειρουργική στο Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης και στην ουρολογία στο Σισμανόγλειο Νοσοκομείο. Έχω εξειδικευτεί στη Νευροουρολογία, στην Ακράτεια και στην Ογκολογική ουρολογία στο Ενωμένο Βασίλειο. Είμαι μέλος της Ελληνικής, της Ευρωπαϊκής και της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρίας, καθώς και της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Σεξουαλικής Ιατρικής. Χειρουργώ στις κλινικές του Ομίλου Ιατρικού Αθηνών, στο Λευκό Σταυρό και στην Κλινική Δραγίνη (Mediterraneo).

No comment

Leave a Response

CAPTCHA
This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.