Viagra για σύνδρομο Raynaud

Το φαινόμενο Raynaud εκδηλώνεται ως υποτροπιάζων αγγειακός σπασμός των δακτύλων των χεριών και των ποδιών και συνήθως συμβαίνει ως αντίδρασή σε στρες ή έκθεση σε κρύο.

Το φαινόμενο Raynaud μπορεί να εκδηλώνεται ως μοναδικό σύμπτωμα ή να είναι δευτεροπαθές κάποιας νόσου συνήθως αυτοάνοσης όπως συστηματικής σκλήρυνσης, νοσημάτων του συνδετικού ιστού και  συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Το πρωτοπαθές φαινόμενο Raynaud συνήθως δεν χρειάζεται κάποια θεραπεία παρά μονάχα αλλαγές του τρόπου ζωής. Το δευτεροπαθές φαινόμενο Raynaud είναι πιο πιθανό να χρειαστεί θεραπεία ανάλογα και με την υποκείμενη νόσο.

Στο δευτεροπαθές φαινόμενο Raynaud υπάρχει απορύθμιση του αγγειακού τόνου, δυσλειτουργία του ενδοθηλίου και πάχυνση του αγγειακού τοιχώματος με αποτέλεσμα μειωμένη αιματική ροή και ισχαιμία των ιστών. Το μονοξείδιο του αζώτου λειτουργεί μέσω του μονοπατιού της  κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP) και ρυθμίζει την αγγειοδιαστολή. Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 5 αναστέλλουν τη δράση του ενζύμου που διασπά την κυκλική γουανοσίνη και ενισχύουν τη δράση του μονοξειδίου του αζώτου, ενισχύοντας έτσι την αγγειοδιαστολή. Αυξάνουν επίσης τα βλαστικά κύτταρα που συμβάλουν στη δημιουργία νέων αγγείων.

Από τους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης 5 ο πιο δοκιμασμένος στο φαινόμενο Raynaud είναι η σιλδεναφίλη  ( Viagra).  Το viagra έχει δοκιμαστεί σε τυχαιοποιημένες μελέτες και έχει φανεί ότι βελτιώνει την αιματική ροή και τα κλινικά συμπτώματα του φαινόμενου Raynaud. 

Σε μία μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα δοκιμάστηκε η κατ΄ επίκληση λήψη Viagra πριν από την έκθεση στο κρύο σε ασθενείς με πρωτοπαθές και δευτεροπαθές Raynaud. To αποτέλεσμα της μελέτης είναι ότι ενώ το Viagra βοηθάει σίγουρα καλύτερα από το εικονικό φάρμακο, η διαφορά δεν είναι κλινικά σημαντική και υπάρχει μεγάλη ποικιλομορφία στην απάντηση των ασθενών στη φαρμακευτική αγωγή. Ίσως αυτό να οφείλεται στην ποικιλία κλινικών χαρακτηριστικών των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη και στις διαφορετικές υποκείμενες νόσους.